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乳歯がぐらぐらしてくると、保護者の方は「このまま様子を見ていいのか」「自宅で抜いても大丈夫なのか」と悩むことが多いものです。乳歯は永久歯に生え替わるための大切な役割を担っており、対応を誤ると歯並びや噛み合わせに影響することもあります。乳歯が自然に抜ける時期には個人差があり、ぐらつき方やお口の状態によって判断が異なります。正しい抜歯のタイミングを知り、必要に応じて小児歯科へ相談することが大切です。今回は乳歯がぐらぐらしたときの対応について、市川市 下総中山の歯医者 下総中山アール歯科が解説します。
1. 乳歯がぐらぐらする状態とは
乳歯がぐらぐらするのは、生え替わりが近づいているサインであることが多いです。永久歯が顎の中で成長し、乳歯の根を少しずつ吸収することで動きが出てきます。ただし、すべてが自然な生え替わりとは限らず、外傷やむし歯が原因の場合もあります。
①永久歯による自然な生え替わり
永久歯が下から押し上げることで、乳歯の根が吸収され、揺れが生じます。この場合、痛みが少なく、時間とともに動きが大きくなるのが特徴です。
②乳歯の根が吸収されている状態
生え替わり期には乳歯の根が短くなります。そのため、少し触れるだけで動く感覚が出ることがありますが、これは成長過程の一部です。
③外傷によるぐらつき
転倒や衝突で歯に強い力が加わると、根が残っていても乳歯が揺れることがあります。この場合、見た目以上に内部で問題が起きていることもあります。
④むし歯の進行による影響
むし歯が進行し歯の構造が弱くなると、噛む力に耐えられず動揺することがあります。生え替わり時期と重なると判断が難しくなります。
⑤噛み合わせや癖の影響
指しゃぶりや舌の癖、噛み合わせの偏りにより、一部の乳歯に負担がかかり揺れが出る場合もあります。
乳歯がぐらぐらする背景には複数の要因があります。自然な生え替わりかどうかを見極めるためにも、痛みや腫れの有無、揺れ方を観察することが重要です。
2. 乳歯がぐらぐらしたときの抜くタイミングの見極め
乳歯を抜くべきかどうかは、ぐらつきの程度や永久歯の位置によって判断されます。ここでは、乳歯を抜くべきかのタイミングについてまとめます。
①強く揺れて食事に支障がある場合
噛むたびに痛みが出たり、食事がしにくいほど動く場合は、抜歯を検討する時期と考えられます。
②永久歯がすでに見えている場合
乳歯の後ろや横から永久歯が顔を出している場合、乳歯が邪魔をして歯並びに影響することがあります。
③長期間ぐらついたまま変化がない場合
数か月以上揺れているのに抜けない場合、根の吸収が不十分なことがあり、歯科医師の判断が必要です。
④痛みや腫れを伴う場合
痛みや歯ぐきの腫れがある場合は、生え替わり以外の原因が考えられるため、早めの受診が勧められます。
➄年齢と生え替わりの目安
一般的な生え替わり時期より大きくずれている場合も、永久歯の位置確認のため受診が役立ちます。
抜歯のタイミングは一人ひとり異なります。自己判断で無理に抜かず、状況に応じて小児歯科で確認することが望ましいでしょう。
3.小児歯科で行う乳歯の抜き方と流れ
小児歯科では、子どもの不安や成長段階に配慮しながら乳歯の抜歯が行われます。ここでは、一般的な乳歯の抜き方の流れについて説明します。
①事前の診査と説明
レントゲンなどを用いて永久歯の位置や乳歯の根の状態を確認します。その上で、抜歯が必要な理由や処置の流れを、保護者と患者さんに丁寧に説明します。
②痛みへの配慮
必要に応じて表面麻酔や局所麻酔を使用し、処置中の痛みを抑える工夫が行われます。子どもの様子を見ながら進めることが大切です。
③短時間での処置
乳歯は永久歯に比べて根が短いため、条件が整っていれば処置は短時間で終わることが多いです。負担を最小限にする配慮がされます。
④出血後のケア指導
抜歯後はガーゼでの圧迫方法や、当日の食事や入浴の注意点について説明があります。家庭での正しい対応が回復につながります。
⑤心理的サポート
声かけや段階的な対応を行い、歯医者への恐怖心を強めないよう配慮されます。成功体験を積むことも大切です。
小児歯科での乳歯抜歯は、歯並びや顎の成長を考慮した上で行われます。専門的な判断のもと進めることで、将来的なお口の健康を守ることにつながります。
4. 市川市 下総中山の歯医者 下総中山アール歯科の小児歯科・小児矯正
千葉県市川市 下総中山の歯医者 下総中山アール歯科では、発育段階にあるお子さんの将来を見据えた小児歯科・小児矯正治療を提供しています。
子どもの心身的な負担に配慮しながら、親御さんのお考えや子どもの成長、口腔内の状態を考慮した適切な治療法のご提案に努めています。
①乳歯（子どもの歯）・生え変わったばかりの永久歯（大人の歯）のむし歯予防
むし歯予防の基本はお家でのセルフケアです。お子さんご自身が正しい歯磨きが行えるようレクチャーを行います。また親御さんへ仕上げ磨きのコツや効果的な歯科用品のアドバイスを行っています。
子どもの歯自体をむし歯菌からバリアするためにフッ素塗布やシーラント充填（奥歯の溝を埋める処置）も行っています。
②正常な成長を促して歯並びを改善する小児の「顎顔面矯正」
顎顔面矯正とは、顎（あご）や顔面の骨格のバランスを整える治療のことです。一般的な歯列矯正が「歯をきれいに並べる」ことを目的とするのに対し、顎顔面矯正は「顎の成長や骨格全体の調和を改善する」ことを目的としています。
《顎顔面矯正の特徴》
1. 骨格レベルでの改善
上顎・下顎の位置や大きさのバランスを整える
歯並びだけでなく、顔の非対称や咬み合わせのズレを改善
2. 成長期の子どもを対象にすることが多い
成長を利用して骨格の発育をコントロールできる
早期治療（5～12歳ごろ）により、抜歯や外科手術のリスクを減らせる
3. 成人にも適応される
顎変形症などの場合は、外科手術（外科的矯正）と併用することが多い
成人矯正ではスプリントや外科矯正を組み合わせることもある
《具体的な治療方法》
・急速拡大装置（RPE）：上顎を広げるための装置
・フェイシャルマスク：上顎の前方成長を促す
・機能的矯正装置：下顎の成長を誘導
《顎顔面矯正が適応されるケース》
・上顎または下顎が前後的にずれている（出っ歯・受け口）
・顎が狭く、歯が並ぶスペースがない
・顔の左右非対称が気になる
・咀嚼や発音に問題がある
《顎顔面矯正のメリット・デメリット》
◎ メリット
・顔全体のバランスが整う
・抜歯を回避できる可能性が高い
・呼吸や発音の改善にもつながる
✖ デメリット
・成長期を過ぎると効果が限定的
・矯正期間が長くなる場合がある
・痛みや違和感を伴うことがある
顎顔面矯正は、特に成長期の子どもにとって有効な治療法ですが、成人でも適応できるケースがあります。患者さんの骨格や症状に応じた適切な治療計画が重要です。
③MFT（口腔筋機能療法）
口腔筋機能療法「MFT」（Oral Myofunctional Therapy)とは、食べる（咀嚼）時、飲む（嚥下）時、発音時、呼吸時の舌や口唇の位置の改善を目的とした各種トレーニングです。MFTを継続して行うことで口腔周囲の筋肉バランスを整え、癖を直すことができます。特に指しゃぶりと舌癖は、MFTでの症状改善が期待できます。
当院は小児口腔発達不全学会の認定資格の「口腔機能支援士（ORFS）」の歯科衛生士が在籍し、導入時の指導説明からアクティビティの指導まで正しい知識の元、子どもの発育をサポートしています。
《使用する装置》
プレオルソ矯正：1時間程のトレーニングと就寝時のマウスピース矯正装着で効果が期待できる、子どもにかける負担をなるべく抑えた治療法です
詳細は以下サイトページをご覧ください。
まとめ
乳歯がぐらぐらしたときは、自然な生え替わりかどうかを見極めることが大切です。無理に抜こうとはせず、痛みや永久歯の位置を確認しながら適切なタイミングを判断しましょう。小児歯科では、子どもの成長や不安に配慮しながら、処置が行われます。乳歯で不安のある方は、市川市 下総中山の歯医者 下総中山アール歯科までお問い合わせください。
監修：下総中山アール歯科 院長 若林 孝宏
略歴
- 2007年 明海大学歯学部 卒業
- 神奈川歯科大学臨床研修
- 某県法人 勤務
- 某県法人チーフドクター
- 某県法人副院長
- 都内法人副院長
- 2018年 下総中山アール歯科 開業
所属学会・資格
- 日本歯科医師会
- 千葉県歯科医師会
- 市川市歯科医師会
- 日本顎咬合学会
- 日本口腔インプラント学会
- 日本歯周病学会
- 日本顎関節学会
- 日本顕微鏡学会
- 日本メタルフリー学会、他
- 歯科医師臨床研修 指導医
- 市川市立新井小学校 校医
- ペリソルブ・カリソルブ認定医